La Superintendencia Nacional de Salud, liderada por Giovanny Rubiano García, está realizando un seguimiento estricto a las EPS intervenidas y no intervenidas con el objetivo de mejorar la entrega de medicamentos a pacientes con condiciones especiales de salud.
En las reuniones sostenidas con las nueve EPS intervenidas, se evaluaron los planes de acción propuestos para solucionar la problemática. Según datos de la Superintendencia, cinco EPS concentran el 68,16% del total de reclamos por no entrega, entrega inoportuna o incompleta de tecnologías en salud, lo que equivale a 217.108 quejas. Estas EPS son, en su orden: Nueva EPS, Salud Total, Sanitas, EPS Sura y Coosalud.
El interventor de la Nueva EPS, Bernardo Camacho, informó sobre las dificultades encontradas, incluyendo deudas con gestores farmacéuticos y exclusividad de algunas moléculas esenciales para enfermedades huérfanas. Además, detalló que sólo en medicamentos para pacientes trasplantados se destinan mensualmente 4.000 millones de pesos, mientras que los tratamientos oncológicos requieren 50.000 millones al mes. En total, el costo anual de medicamentos para pacientes de alto costo y enfermedades crónicas supera el billón de pesos.
Soluciones y medidas adoptadas
Para afrontar esta crisis, la Nueva EPS está ejecutando un plan de desmonte segmentado que evite la dependencia de un solo gestor farmacéutico, así como el pago de anticipos a proveedores y la regularización de pagos pendientes. Además, se han establecido acuerdos con la industria farmacéutica para garantizar la disponibilidad de medicamentos.
El Superintendente Nacional de Salud revisó uno a uno los casos de pacientes pendientes de entrega de medicamentos y exigió a las EPS mejorar la oportunidad en la dispensación. «Es fundamental identificar el número de casos relacionados con desabastecimiento de moléculas y continuar explorando negociaciones conjuntas entre las EPS intervenidas y la industria farmacéutica», enfatizó Rubiano.
Asimismo, se estableció que se debe hacer seguimiento continuo a los casos reportados por las asociaciones de usuarios y priorizar la identificación de pacientes con enfermedades huérfanas, VIH, cáncer y trasplantes, junto con sus costos y planes de acción.
Situación de algunas EPS intervenidas
- Savia Salud: Se identificaron 401 pacientes con enfermedades huérfanas y trasplantados; 372 recibieron sus medicamentos, 19 están pendientes y 10 no pudieron ser contactados.
- EPS SOS: De 485 pacientes trasplantados, 7 reportaron reclamos y fueron resueltos. Además, cerraron el 93% de los reclamos de pacientes con enfermedades huérfanas.
- Asmetsalud: De 26 pacientes con enfermedades huérfanas, 17 están en proceso de entrega de medicamentos. De 66 trasplantados, 33 ya recibieron tratamiento.
- Famisanar: De 3.510 pacientes con enfermedades huérfanas, 1.003 tienen orden de medicamento, con 9 casos pendientes. De 1.079 trasplantados, 705 tienen orden, con 25 pendientes y 71 ya entregados.
- Sanitas: De 299 casos pendientes reportados por asociaciones de pacientes, 51 siguen sin recibir sus medicamentos. En diciembre y enero, la EPS canceló más de 1.745 millones de pesos por cohortes de trasplantados y pacientes con enfermedades huérfanas.
El Gobierno Nacional y la Superintendencia continúan monitoreando de cerca la situación y exigiendo soluciones concretas a las EPS, para garantizar la entrega oportuna de medicamentos a los pacientes que más lo necesitan.
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